本公司依据《国内税收法典》（Internal Revenue Code）第125节及适用的联邦法规，设立并维持一项第125节“自助餐计划”（以下简称“本计划”）。
本计划旨在允许符合资格的员工，通过税前薪资扣减供款的方式，选择特定的合资格福利。参与本计划使员工能够以特定福利替代应税现金报酬，从而在符合适用税收法规的前提下，降低其应税收入。
本计划旨在完全符合所有适用的联邦税收法律与法规。仅限本计划及适用的美国国内税收署（IRS）规则所允许的福利与费用，方可按税前基础进行支付或报销。
本公司已委托 Ignite Health 公司，负责提供与本计划相关的行政管理服务。
2. 税前薪资扣减及税务影响
通过选择参与本计划项下的福利，员工特此确认并同意：
根据法律允许的范围，所选定的供款金额将在扣除联邦所得税、社会保障税（FICA）及医疗保险税之前，直接从员工薪资中予以扣除。
鉴于应税薪资因此而降低，参与本计划可能会导致以下结果：
当期联邦所得税纳税义务降低；以及
某些基于薪资计算的福利（包括但不限于社会保障福利、残疾福利或失业补偿金）可能随之减少。
在本计划项下所作出的选择，通常在整个计划年度内均不可撤销；除非依据美国国税局（IRS）的相关法规及本计划的具体条款，发生了允许的年中选择变更情形。
员工有责任审慎考量其所作出的选择，并充分评估参与本计划可能产生的潜在财务影响。
3. 灵活支出账户 (FSA) 条款（如适用）
如果本计划包含健康灵活支出账户（简称“健康 FSA”）和/或受抚养人护理灵活支出账户（简称“受抚养人护理 FSA”），则适用以下条款。
a. 选定与可用性
员工必须在适用的计划年度开始之前，选定年度供款金额。
针对健康 FSA：
尽管年度供款是通过全年工资扣除的方式进行的，但在计划年度开始时，全年的选定金额即可全额用于报销。
针对受抚养人护理 FSA：
报销金额仅限于提交报销申请时已实际存入账户的金额。
b. 合格费用的发生时间
仅在适用的计划年度（或根据本计划允许的任何宽限期或结转期）内发生的费用，方有资格获得报销。
相关费用必须：
具备正当的证明文件；
符合适用的美国国税局（IRS）相关规则；
未曾通过任何其他来源获得报销，亦未被申报为税收抵扣或税收抵免。
c. “不使用即作废”规则
灵活支出账户（FSA）受美国国税局（IRS）“不使用即作废”（Use-It-or-Lose-It）规则的约束。
在计划年度结束时（或在适用的宽限期或结转期——若有提供——结束时），任何未使用的余额均可能依据 IRS 法规及计划条款而被没收。
员工在进行账户选择时，需独自负责估算其预期的符合资格的支出金额。
d. 禁止现金提取或非合规用途
FSA 资金：
不得以现金形式提取
不得用于个人支出或不符合资格的支出
仅可依据计划条款的规定使用
灵活支出账户并非储蓄账户，且不得进行转让或指派。
4. 符合条件的医疗费用 – 健康灵活支出账户 (Health FSA)
健康灵活支出账户 (Health FSA) 的报销仅限于符合美国国税法典第 213(d) 条规定且计划允许的合格医疗费用。
一般定义
合格医疗费用是指用于疾病的诊断、治愈、缓解、治疗或预防，或用于治疗影响身体任何结构或功能的费用。
符合条件的费用示例
示例可能包括：
医生及专科医师门诊就诊
医院服务及手术治疗
预防性护理（体检、筛查、免疫接种）
诊断性检测及实验室服务
心理健康及药物滥用障碍治疗
脊椎指压治疗及物理治疗
处方药物及胰岛素
符合美国国税局（IRS）规定的非处方药物
耐用医疗设备及耗材
牙科服务（含正畸治疗）
视力保健服务（含眼镜、隐形眼镜及准分子激光手术）
助听器及相关耗材
吸乳器及哺乳用品
符合规定的医疗交通费或里程费（受IRS限额约束）
通常不符合报销资格的费用示例
通常不符合报销资格的费用包括：
非出于医疗必要性的美容手术
健身房会员资格或一般性健身项目
用于维持一般健康的维生素或膳食补充剂
牙齿美白
已由其他计划报销或已作为税收抵扣项申报的费用
5. 证明文件要求
所有报销申请均须附有适当的证明文件。
所需的证明文件必须包含以下信息：
费用发生日期
服务或物品的描述
费用金额
服务提供方或商户的名称
可接受的证明文件包括收据、发票或《福利说明书》（EOB）。
如有必要确认申请人的资格，计划管理人可能会要求提供额外的证明文件。
6. 不当使用、违规行为及薪资税追缴
员工确认并同意：
禁止将税前供款或FSA（灵活支出账户）资金用于不符合资格的支出，或用于缺乏充分证明文件的支出.
若未能遵守本计划的条款或适用的美国国税局（IRS）法规，相关款项可能会丧失其税收优惠资格。
若资金的使用方式与本计划或适用法律相悖，雇主可能会被要求：
将受影响的款项重新定性为应税工资；以及
追缴适用的薪资税，包括社会保障税（FICA）和医疗保险税。
更正可能通过以下方式进行：
计划年度内的薪资调整
追溯性薪资更正
年终税务申报调整
雇主与 Ignite Health 可采取必要的合理更正措施，以维护本计划的税务合规资格。
7. 计划管理与责任限制
本公司已聘请 Ignite Health 为本计划提供管理服务。
Ignite Health 仅以管理者的身份行事，并依据书面的计划文件及适用法律对本计划进行管理。
雇主及 Ignite Health 均不就本计划项下的任何福利、报销款项或选择方案所涉及的税务处理结果提供担保。
员工须独自承担以下责任：
判定各项支出的资格认定
确保符合美国国税局（IRS）的相关要求
妥善保存相关证明文件
在法律允许的最大范围内，对于因员工的选择、提交报销申请，或未能遵守本计划规则而产生的税务后果、罚款或损失，Ignite Health 及雇主概不承担责任。
8. 赔偿与免责
在法律允许的最大范围内，员工同意对本公司及 Ignite Health（包括其关联公司、高级职员、董事、员工、代理人及代表）进行赔偿、辩护并使其免受损害，以应对因下列事项引起或与之相关的任何索赔、责任、损害赔偿、税款、罚款、利息、损失、成本及费用（包括合理的律师费）：
提交不准确或不符合资格的索赔申请
未能提供所需的证明文件
滥用计划资金
对资格或费用进行虚假陈述
因员工的行为或违规行为而产生的税务责任
员工同意向雇主或 Ignite Health 偿付因上述行为而导致的任何损失、罚款或行政成本。
9. 计划解释与管理权限
在法律及本计划文件允许的范围内，Ignite Health 以其管理身份行事时，有权：
解释计划条款
裁定福利资格
审核报销申请
要求提供相关证明文件
制定合理的管理程序
在法律允许的范围内，基于诚信原则所作出的管理裁决应被视为最终且具有约束力的决定。
10. 法规合规与政府审计配合
本计划旨在符合《国内税收法典》第125条及相关联邦法规的规定。
员工确认，包括美国国内税收署（IRS）在内的政府机构，可能会对本计划进行审查或审计。
员工同意配合相关机构提出的合理要求，提供用于核实资格或理赔申请所需的文档或信息。
若监管机构认定，因存在违规行为，特定款项必须被视为应税薪酬，则雇主或 Ignite Health 可采取纠正措施，包括但不限于：
薪资调整
税务申报更正
在法律允许范围内，追回被不当报销的资金
11. 无税务或法律建议
雇主及 Ignite Health 均不就参与本计划提供任何税务、会计或法律建议。
建议员工就参与本计划可能产生的税务后果，咨询其个人的税务顾问。
12. 员工确认
通过在第125条“自助式福利计划”（Section 125 Cafeteria Plan）下选择福利，员工确认其：
已收到并审阅本披露文件
理解参与本计划所涉及的税务影响
理解“灵活支出账户”（Flexible Spending Account）的相关规则及资金没收条款
同意遵守本计划的各项条款及适用的美国国税局（IRS）法规
接受上述行政管理规定
参与本计划即视为接受上述各项条款。