本公司依據《國內稅收法典》（Internal Revenue Code）第125節及適用的聯邦法規，設立並維持一項第125節「自助餐計畫」（以下簡稱「本計畫」）。
本計劃旨在允許符合資格的員工，透過稅前薪資扣減供款的方式，選擇特定的合資格福利。參與本計畫使員工能夠以特定福利取代應稅現金報酬，從而在符合適用稅收法規的前提下，降低其應稅收入。
本計劃旨在完全符合所有適用的聯邦稅務法律與法規。僅限本計畫及適用的美國國內稅收署（IRS）規則所允許的福利與費用，方可依稅前基礎進行支付或報銷。
本公司已委託 Ignite Health 公司，負責提供與本計畫相關的行政管理服務。
2. 稅前薪資扣減及稅務影響
透過選擇參與本計畫項下的福利，員工特此確認並同意：
根據法律允許的範圍，所選定的供款金額將在扣除聯邦所得稅、社會安全稅（FICA）及醫療保險稅之前，直接從員工薪資中予以扣除。
鑑於應稅薪資因此而降低，參與本計劃可能會導致以下結果：
當期聯邦所得稅納稅義務降低；以及
某些基於薪資計算的福利（包括但不限於社會安全福利、殘障福利或失業補償金）可能隨之減少。
在本計劃項下所作出的選擇，通常在整個計劃年度內均不可撤銷；除非依據美國國稅局（IRS）的相關法規及本計劃的具體條款，發生了允許的年中選擇變更情形。
員工有責任審慎考慮其所做的選擇，並充分評估參與本計劃可能產生的潛在財務影響。
3. 靈活支出帳戶 (FSA) 條款（如適用）
如果本計畫包含健康靈活支出帳戶（「健康 FSA」）和/或受扶養人照護彈性支出帳戶（「受扶養人照護 FSA」），則適用下列條款。
a. 選定與可用性
員工必須在適用的計劃年度開始之前，選定年度供款金額。
針對健康 FSA：
儘管年度供款是透過全年薪資扣除的方式進行的，但選定的年度總金額在計劃年度開始時即可全額用於報銷。
針對受扶養人照護彈性支出帳戶（Dependent Care FSAs）：
報銷金額僅限於提交索賠申請時帳戶內已實際存入的資金餘額。
b. 合格費用的發生時間
僅在適用的計劃年度（或根據本計劃規定允許的任何寬限期或結轉期）內發生的費用，方有資格獲得報銷。
相關費用必須符合以下要求：
具備有效的證明文件；
符合美國國稅局（IRS）相關法規的規定；
未曾透過任何其他管道獲得報銷，且未被申報為稅收抵扣或稅收抵免項目。
c. 「不使用即作廢」規則
彈性支出帳戶（FSA）受美國國稅局（IRS）「不使用即作廢」（Use-It-or-Lose-It）規則的約束。
在計畫年度結束時（或在適用的寬限期或結轉期－若有提供－結束時），任何未使用的餘額可能依據 IRS 法規及計畫條款而被沒收。
員工在進行帳戶選擇時，需獨自負責估算其預期的符合資格的支出金額。
d. 禁止提領現金或非合規用途
FSA 資金：
不得以現金形式提領
不得用於個人支出或不符合資格的支出
僅可依據計劃條款的規定使用
靈活支出帳戶並非儲蓄帳戶，且不得進行轉讓或讓與。
4. 符合資格的醫療費用 — 健康彈性支出帳戶 (Health FSA)
Health FSA 的報銷範圍僅限於《國內稅收法典》第 213(d) 節所定義的、且本計劃所允許的「符合條件的醫療費用」。
一般定義
符合資格的醫療費用是指為疾病的診斷、治癒、緩解、治療或預防，抑或是為影響身體任何結構或功能的治療所支付的費用。
符合條件的費用範例
範例包括：
醫師及專科醫生門診服務
醫院服務及手術治療
預防性照護（身體檢查、篩檢、免疫接種）
診斷性檢查及實驗室服務
心理健康及藥物濫用障礙治療
脊椎指壓治療及物理治療
處方藥物及胰島素
符合美國國稅局（IRS）規定的特定非處方藥物
耐用醫療器材及耗材
牙科服務（含正畸治療）
視力保健服務（含眼鏡、隱形眼鏡及雷射視力矯正手術）
助聽器及相關耗材
吸乳器及哺乳用品
符合規定的醫療交通服務或里程費用（受IRS限額約束）
通常不符合報銷資格的費用範例
通常不符合報銷資格的費用包括：
非出於醫療必要性的美容手術
健身房會員資格或一般健身項目
用於維持一般健康的維生素或膳食補充劑
牙齒美白
已由其他計劃報銷或已作為稅務抵扣項申報的費用
5. 證明文件要求
所有報銷申請均須附有適當的證明文件。
所需的證明文件必須包含以下資訊：
費用發生日期
服務或物品的描述
費用金額
服務提供者或商家的名稱
可接受的證明文件包括收據、發票或《福利說明書》（EOB）。
如有必要確認申請人的資格，計劃管理人可能會要求提供額外的證明文件。
6. 不當使用、違規行為及薪資稅追繳
員工確認並同意：
禁止將稅前供款或FSA（靈活支出帳戶）資金用於不符合資格或缺乏充分證明的支出。
若未遵守本計畫的條款或適用的美國國稅局（IRS）法規，相關款項可能會喪失其稅務優惠資格。
如果資金的使用方式與本計畫或適用法律相悖，雇主可能需要採取以下措施：
將受影響的款項重新定性為應稅工資；以及
追繳適用的薪資稅，包括社會安全稅（FICA）和醫療保險稅。
相關更正措施可能透過以下方式實施：
在本計劃年度內進行薪資調整
進行追溯性薪資更正
進行年終稅務申報調整
雇主及 Ignite Health 有權採取一切必要的合理更正措施，以確保本計畫維持其稅務合規資格。
7. 計畫管理與責任限制
本公司已聘請 Ignite Health 為本計畫提供管理服務。
Ignite Health 僅以管理者的身分行事，並依據書面的計畫文件及適用法律對本計畫進行管理。
雇主及 Ignite Health 均不就本計畫下的任何福利、報銷款項或選擇方案所涉及的稅務處理結果提供擔保。
員工須獨自承擔以下責任：
確定各項支出的合規資格；
確保符合美國國稅局（IRS）的相關要求；
妥善保存相應的證明文件。
在法律允許的最大範圍內，對於因員工的選擇方案、索賠申請提交，或未能遵守本計劃規則而產生的任何稅務後果、罰款或損失，Ignite Health 及雇主均不承擔責任。
8. 賠償與免責
在法律允許的最大範圍內，員工同意對本公司及 Ignite Health（包括其關聯公司、高級職員、董事、員工、代理人及代表）進行賠償、辯護並使其免受損害，以應對因下列事項引起或與之相關的任何索賠、責任、損害賠償、稅款、罰款、利息、損失、成本及費用（包括合理的律師費）：
提交不準確或不符合資格的索賠申請
未能提供所需的證明文件
濫用計劃資金
對資格或費用進行虛假陳述
因員工的行為或違規行為而產生的稅務責任
員工同意向雇主或 Ignite Health 償付因上述行為而導致的任何損失、罰款或行政費用。
9. 計劃解釋與管理權限
在法律及本計畫文件允許的範圍內，Ignite Health 以其管理身分行事時，有權：
解釋計劃條款
裁定福利資格
審核報銷申請
要求提供相關證明文件
制定合理的管理程序
在法律允許的範圍內，基於誠信原則所作出的管理裁決應被視為最終且具約束力的決定。
10. 法規合規與政府審計配合
本計劃旨在符合《國內稅收法典》第125條及相關聯邦法規的規定。
員工確認，包括美國國內稅收署（IRS）在內的政府機構，可能會對本計畫進行審查或審計。
員工同意配合相關機構提出的合理要求，提供用於核實資格或理賠申請所需的文件或資訊。
若監管機構認定，因不符合法規要求，特定款項必須被視為應稅薪酬，則雇主或 Ignite Health 可採取糾正措施，包括但不限於：
薪資調整
稅務申報更正
在法律允許範圍內，追回已不當報銷的款項
11. 無稅務或法律建議
雇主及 Ignite Health 均不就參與本計畫提供任何稅務、會計或法律建議。
建議員工就參與本計劃可能產生的稅務後果，並諮詢其個人的稅務顧問。
12. 員工確認
在第125條「自助式福利計畫」（Section 125 Cafeteria Plan）下選擇福利，員工確認其：
已收到並審閱本揭露文件
瞭解參與本計劃所涉及的稅務影響
瞭解「彈性支出帳戶」（Flexible Spending Account）的相關規則及資金沒收條款
同意遵守本計劃的各項條款及適用的美國國稅局（IRS）法規
接受上述行政管理規定
參與本計劃即視為接受上述各項條款。